โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยกระทิง
เรียน นายก อบต.ห้วยกระทิง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยกระทิง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลห้วยกระทิง จำนวน 65,783.00 บาท (หกหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยแปดสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลห้วยกระทิง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 700.00 บาท (เจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลห้วยกระทิง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 298,061.09 บาท (สองแสนเก้าหมื่นแปดพันหกสิบเอ็ดบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 700.00 บาท
จำนวนเงิน 700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 700.00 บาท (เจ็ดร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลห้วยกระทิง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ