โครงการบริหารจัดการกองทุน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โพรงจระเข้
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโพรงจระเข้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โพรงจระเข้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โพรงจระเข้ จำนวน 45,000.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โพรงจระเข้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,680.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันหกร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุธาทิพย์ รัตนชู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 128,892.40 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นแปดพันแปดร้อยเก้าสิบสองบาทสี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,680.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,680.00 บาท
จำนวนเงิน 13,680.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,680.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันหกร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โพรงจระเข้
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ