โครงการเฝ้าระวังป้องกันมะเร็งปากมดลูกและตรวจคัดกรองด้วยวิธี HPV DNA Test
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลสุคิริน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังป้องกันมะเร็งปากมดลูกและตรวจคัดกรองด้วยวิธี HPV DNA Test ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก จำนวน 11,620.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,620.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางจิลาวรรณ เพ็ชรรัตน์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 213,342.54 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยสี่สิบสองบาทห้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,620.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,620.00 บาท
จำนวนเงิน 11,620.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,620.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ