โครงการส่งเสริมและป้องกันโรคทางทันตกรรมตำบลละมอ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลละมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมและป้องกันโรคทางทันตกรรมตำบลละมอ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ จำนวน 10,830.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,830.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนหมุนเวียนฯสถานีอนามัยต.ละมอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 595,689.16 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นห้าพันหกร้อยแปดสิบเก้าบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,830.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,830.00 บาท
จำนวนเงิน 10,830.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,830.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยสามสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินกองทุนหมุนเวียนฯสถานีอนามัยต.ละมอ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ