กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 67-L5310-1-01
สัญญาเลขที่ 01/2567
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 28 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

งวดรายงาน ตั้งแต่ 28 มีนาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

ชื่อโครงการ โครงการพัฒนารูปแบบการดำเนินงาน ป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ตำบลเขาขาว ปี 2567

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) อบรม ความรู้ ทักษะ การดำเนินงานเกี่ยวข้อง กับโรคไข้เลือดออก กลุ่มแกนนำ ด้านสุขภาพ
2) ประชุม ค้นหา กำหนดรูปแแบการดำเนินงาน ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ในหมู่บ้าน
3) จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ โรคไข้เลือดออก

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 50,000.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 50,000.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 50,000.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายรุ่งศักดิ์ จอสกุล )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายรุ่งศักดิ์ จอสกุล )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )