โครงการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน หมู่ที่ 5
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดาโต๊ะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลดาโต๊ะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดาโต๊ะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน หมู่ที่ 5 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมสร้างเสริมสุขภาพบ้านกูแบกีแย จำนวน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมสร้างเสริมสุขภาพบ้านกูแบกีแย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวต่วนสากีนะห์ บาเจ๊าะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 43,570.95 บาท (สี่หมื่นสามพันห้าร้อยเจ็ดสิบบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,150.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,150.00 บาท
จำนวนเงิน 11,150.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,150.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมสร้างเสริมสุขภาพบ้านกูแบกีแย
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ