โครงการชุมชนต้นแบบห่างไกลโรคNCDรพ.สต.บ้านทำนบ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตาเนาะปูเต๊ะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะปูเต๊ะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนต้นแบบห่างไกลโรคNCDรพ.สต.บ้านทำนบ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านทำนบ จำนวน 23,155.00 บาท (สองหมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านทำนบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,155.00 บาท (สองหมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทำนบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 735,115.45 บาท (เจ็ดแสนสามหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสิบห้าบาทสี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,155.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,155.00 บาท
จำนวนเงิน 23,155.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,155.00 บาท (สองหมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทำนบ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ