โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านควนถบ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลพญาขัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ รพ.สต.บ้านควนถบ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ จำนวน 27,350.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,350.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมผู้สูงอายุ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 291,429.58 บาท (สองแสนเก้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยยี่สิบเก้าบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,350.00 บาท
จำนวนเงิน 27,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,350.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ