โครงการสร้างเสริมสุขภาพช่องปากในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลพญาขัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพญาขัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมสุขภาพช่องปากในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ จำนวน 16,020.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,020.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนถบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 239,674.58 บาท (สองแสนสามหมื่นเก้าพันหกร้อยเจ็ดสิบสี่บาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,020.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,020.00 บาท
จำนวนเงิน 16,020.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,020.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ