โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางกล่ำ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลบางกล่ำ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางกล่ำ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ จำนวน 13,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายกรีฑาพล จิตประพันธ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 259,179.29 บาท (สองแสนห้าหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบเก้าบาทยี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,700.00 บาท
จำนวนเงิน 13,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
