โครงการรักเป็น รู้จักป้องกัน สู่การป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในวัยเรียนและวัยรุ่น พื้นที่ชุมชนท่าพญา
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลท่าพญา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรักเป็น รู้จักป้องกัน สู่การป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในวัยเรียนและวัยรุ่น พื้นที่ชุมชนท่าพญา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าพญา จำนวน 10,130.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าพญา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,130.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าพญา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 402,614.06 บาท (สี่แสนสองพันหกร้อยสิบสี่บาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,130.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,130.00 บาท
จำนวนเงิน 10,130.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,130.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งร้อยสามสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า สอ.ต.ท่าพญา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ