โรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ "หาดแก้วสูงวัย" เรือนจำกลางสงขลา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองเขารูปช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ "หาดแก้วสูงวัย" เรือนจำกลางสงขลา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เรือนจำกลางสงขลา จำนวน 17,870.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เรือนจำกลางสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,870.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานพยาบาล เรือนจำกลางสงขลา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,450,552.71 บาท (หนึ่งล้านสี่แสนห้าหมื่นห้าร้อยห้าสิบสองบาทเจ็ดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,870.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,870.00 บาท
จำนวนเงิน 17,870.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,870.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ สถานพยาบาล เรือนจำกลางสงขลา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ