โครงการส่งเสริมและพัฒนาสาธารณสุขมูลฐานแนวใหม่ หมู่ที่ 2 (ชมรม อสม.หมู่ที่ 2)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองธง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลหนองธง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองธง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมและพัฒนาสาธารณสุขมูลฐานแนวใหม่ หมู่ที่ 2 (ชมรม อสม.หมู่ที่ 2) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 2 จำนวน 13,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 2 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายบัณฑิต วิชิตพงษ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 711,045.53 บาท (เจ็ดแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันสี่สิบห้าบาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,100.00 บาท
จำนวนเงิน 13,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อสม. หมู่ที่ 2 บ้านหนองธง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ