โครงการเยี่ยมบ้านดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสะบ้า
เรียน นายก อบต.โคกสะบ้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกสะบ้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมบ้านดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งสุขภาพตำบลโคกสะบ้า จำนวน 26,540.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งสุขภาพตำบลโคกสะบ้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,540.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนหมุนเวียนฯสถานีอนามัยต.โคกสะบ้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 862,963.09 บาท (แปดแสนหกหมื่นสองพันเก้าร้อยหกสิบสามบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,540.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,540.00 บาท
จำนวนเงิน 26,540.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,540.00 บาท (สองหมื่นหกพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินกองทุนหมุนเวียนฯสถานีอนามัยต.โคกสะบ้า
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ