โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในเชิงรุก ตำบลทำนบ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ทำนบ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในเชิงรุก ตำบลทำนบ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ จำนวน 78,180.00 บาท (เจ็ดหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 78,180.00 บาท (เจ็ดหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 339,252.15 บาท (สามแสนสามหมื่นเก้าพันสองร้อยห้าสิบสองบาทสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 78,180.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 78,180.00 บาท
จำนวนเงิน 78,180.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 78,180.00 บาท (เจ็ดหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ