โครงการหญิงตั้งครรภ์ฟันสวย ลูกน้อยฟันดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรูสะมิแล
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลรูสะมิแล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลรูสะมิแล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหญิงตั้งครรภ์ฟันสวย ลูกน้อยฟันดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลรูสะมิแล จำนวน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลรูสะมิแล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชาริฟ เจ๊ะอาลี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,119,456.14 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันสี่ร้อยห้าสิบหกบาทสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,400.00 บาท
จำนวนเงิน 32,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,400.00 บาท (สามหมื่นสองพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.รูสะมิแล
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ