ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ.2ส.
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางกุ้ง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบางกุ้ง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางกุ้ง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยหลัก 3อ.2ส. ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาวง จำนวน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวรัตนพร ชูขึ้น นักวิชาการสาธารณสุข จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 274,724.67 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยยี่สิบสี่บาทหกสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,300.00 บาท
จำนวนเงิน 29,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,300.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาวง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ