โครงการรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก รพ.สต.นาท่ามเหนือ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำลนาท่ามเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออก รพ.สต.นาท่ามเหนือ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.นาท่ามเหนือ จำนวน 20,785.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.นาท่ามเหนือ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,785.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.รพ.สต.นาท่ามเหนือ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 164,909.38 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นสี่พันเก้าร้อยเก้าบาทสามสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,785.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,785.00 บาท
จำนวนเงิน 20,785.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,785.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดร้อยแปดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อสม.รพ.สต.นาท่ามเหนือ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ