โครงการรักปลอดภัย ไม่ท้องก่อนวัย ของ รพ.สต.บ้านทุ่งลาน ตำบลตำนาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตำนาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรักปลอดภัย ไม่ท้องก่อนวัย ของ รพ.สต.บ้านทุ่งลาน ตำบลตำนาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งลาน จำนวน 20,600.00 บาท (สองหมื่นหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งลาน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,600.00 บาท (สองหมื่นหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งลาน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 395,797.49 บาท (สามแสนเก้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยเก้าสิบเจ็ดบาทสี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,600.00 บาท
จำนวนเงิน 20,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,600.00 บาท (สองหมื่นหกร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งลาน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ