โครงหารบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลป่าบอน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลป่าบอน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงหารบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลป่าบอน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลป่าบอน จำนวน 38,890.00 บาท (สามหมื่นแปดพันแปดร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลป่าบอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,775.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางชนกนันท์ แสงจง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 535,495.05 บาท (ห้าแสนสามหมื่นห้าพันสี่ร้อยเก้าสิบห้าบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,775.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,775.00 บาท
จำนวนเงิน 7,775.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,775.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ