โครงการรณรงค์ส่งเสริมป้องกันบำบัดติดตามยาสูบและแอลกอฮอลในชุมชนตำบลมายอ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลมายอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรณรงค์ส่งเสริมป้องกันบำบัดติดตามยาสูบและแอลกอฮอลในชุมชนตำบลมายอ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลมายอ(คลีนิกฟ้าใส) จำนวน 62,500.00 บาท (หกหมื่นสองพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลมายอ(คลีนิกฟ้าใส) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 62,500.00 บาท (หกหมื่นสองพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางพารีดะห์ ดาโอะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 220,068.52 บาท (สองแสนสองหมื่นหกสิบแปดบาทห้าสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 62,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 62,500.00 บาท
จำนวนเงิน 62,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 62,500.00 บาท (หกหมื่นสองพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลมายอ(คลีนิกฟ้าใส)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ