โครงการเกษตรกรปลอดภัย ผู้บริโภคปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองกำแพงเพชร
เรียน นายก เทศมนตรีเมืองกำแพงเพชร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองกำแพงเพชร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเกษตรกรปลอดภัย ผู้บริโภคปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนิคม จำนวน 9,252.00 บาท (เก้าพันสองร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนิคม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,252.00 บาท (เก้าพันสองร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ รพ.สต. นิคม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,701,942.61 บาท (หนึ่งล้านเจ็ดแสนหนึ่งพันเก้าร้อยสี่สิบสองบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,252.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,252.00 บาท
จำนวนเงิน 9,252.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,252.00 บาท (เก้าพันสองร้อยห้าสิบสองบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ