โครงการพัฒนาการสมวัยเด็กน้อยสุขภาพดี รพ.สต.บ้านควนขัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคูหาใต้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาการสมวัยเด็กน้อยสุขภาพดี รพ.สต.บ้านควนขัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนขัน จำนวน 25,875.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนขัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,875.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวลิสา ผลดี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 507,455.58 บาท (ห้าแสนเจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบห้าบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,875.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,875.00 บาท
จำนวนเงิน 25,875.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,875.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.บ้านควนขัน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ