โครงการคัดกรองสุขภาพหญิงวัยเจริญพันธุ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช่อง
เรียน นายก อบต.ช่อง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช่อง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองสุขภาพหญิงวัยเจริญพันธุ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน 27,500.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,500.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางรัดใจ จิตใจภักดิ์ (ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลช่อง) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 284,873.05 บาท (สองแสนแปดหมื่นสี่พันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,500.00 บาท
จำนวนเงิน 27,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,500.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ