โครงการผู้สูงอายุ สูงวัย สมองใส ไม่เสื่อม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผู้สูงอายุ สูงวัย สมองใส ไม่เสื่อม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลท่าข้าม จำนวน 12,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลท่าข้าม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายประสิทธิ์ อินทกาญจน์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 44,822.25 บาท (สี่หมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบสองบาทยี่สิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,720.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,720.00 บาท
จำนวนเงิน 12,720.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ