โครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือเระ
เรียน นายก อบต.บือเระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือเระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือเระ จำนวน 24,850.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือเระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,850.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายต่วนสะกรี ตวนปูเตะ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือเระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 132,484.05 บาท (หนึ่งแสนสามหมื่นสองพันสี่ร้อยแปดสิบสี่บาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,850.00 บาท
จำนวนเงิน 24,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,850.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ