โครงการผ้าอ้อมเพื่อผู้สูงอายุและผู้มีภาวะพึ่งพิงที่กลั่นอุจาระและปัสาวะไม่อยู่เพื่อความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น รพ.สต.บ้านปากคลอง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านสวน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านสวน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการผ้าอ้อมเพื่อผู้สูงอายุและผู้มีภาวะพึ่งพิงที่กลั่นอุจาระและปัสาวะไม่อยู่เพื่อความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น รพ.สต.บ้านปากคลอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง จำนวน 21,860.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปากคลอง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,860.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางวรลักษณ์ บุญจันทร์ศรี ผอ.รพ.สต.บ้านปากคลอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 81,444.39 บาท (แปดหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยสี่สิบสี่บาทสามสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,860.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,860.00 บาท
จำนวนเงิน 21,860.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,860.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ