กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ประจำปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.บ่อแดง

ที่ 21/2567
วันที่ 10 กรกฎาคม 2567

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง (ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ่อแดง)

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.บ่อแดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ประจำปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาคุุณภาพชีวิตผู้สูงอายุองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง จำนวน 48,120.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์พัฒนาคุุณภาพชีวิตผู้สูงอายุองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 48,120.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสุธน ชูไพร (ประธานศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง) จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเรวดี ธรรมมิกะกุล
)
หัวหน้าสำนักปลัด
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 59,242.65 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันสองร้อยสี่สิบสองบาทหกสิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวณัฐธิดา สุราตะโกนักวิชาการเงินและบัญชี
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 48,120.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวจตุพร ภักดีผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง (ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ่อแดง)
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 48,120.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางสาวปพิชญา บุญยวรรณ์รองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง รก.แทนปลัดอบต.บ่อแดง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 48,120.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายโดมเดช ขุนกลับนายกองค์การบริหารส่วนตำบล
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 51736032
ลงวันที่
จำนวนเงิน 48,120.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ศูนย์พัฒนาคุุณภาพชีวิตผู้สูงอายุองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายโดมเดช ขุนกลับ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบล

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปพิชญา บุญยวรรณ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบล
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 48,120.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสุธน ชูไพร (ประธานศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุองค์การบริหารส่วนตำบลบ่อแดง)
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
นายใกล้ ปิ่นแก้ว
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 48,120.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวณัฐธิดาสุราตะโกนักวิชาการเงินและบัญชี
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน