โครงการเกษตรปลอดโรค ผู้บริโภคปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำผุด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเกษตรปลอดโรค ผู้บริโภคปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.น้ำผุด จำนวน 25,859.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบเก้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.น้ำผุด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,859.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบเก้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.น้ำผุด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 380,353.11 บาท (สามแสนแปดหมื่นสามร้อยห้าสิบสามบาทสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,859.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,859.00 บาท
จำนวนเงิน 25,859.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,859.00 บาท (สองหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบเก้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ