โครงการสถานีรักษ์สุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระโด
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกระโด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระโด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสถานีรักษ์สุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.กระโด จำนวน 15,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.กระโด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงงานประกันสุขภาพ สถานีอนามัย ต.กระโด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 144,614.55 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นสี่พันหกร้อยสิบสี่บาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,825.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,825.00 บาท
จำนวนเงิน 15,825.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,825.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ