ขยับสักนิด พิชิตสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ขยับสักนิด พิชิตสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 7 บ้านเขากลอยออก จำนวน 16,398.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. หมู่ที่ 7 บ้านเขากลอยออก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,398.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางเพ็ญศรี ถาวรวรรณ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 410,922.61 บาท (สี่แสนหนึ่งหมื่นเก้าร้อยยี่สิบสองบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,398.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,398.00 บาท
จำนวนเงิน 16,398.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,398.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ