กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการบริหารจัดการงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตันหยงมัสและ พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2568

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยงมัส

ที่ 6/2568
วันที่ 5 สิงหาคม 2568

เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยงมัส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตันหยงมัสและ พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2568 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลตันหยงมัส จำนวน 91,867.00 บาท (เก้าหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยหกสิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลตันหยงมัส มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,510.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายธนพล ตันสุนีย์ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุชัญญา ช่อเขียว
)
เจ้าพนักงานธุรการชำนาญงาน
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 570,408.31 บาท (ห้าแสนเจ็ดหมื่นสี่ร้อยแปดบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายธนพล ตันสุนีย์ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,510.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางลำยอง ธรรมประณีตผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,510.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสุเมธ เพ็ชรรัตน์ปลัดเทศบาล
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 12,510.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสว่าง อกนิษฐ์กุลรองนายกเทศมนตรี รักษาราชการแทน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 51978494
ลงวันที่ 5 สิงหาคม 2568
จำนวนเงิน 12,510.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ คณะกรรมการกองทุนฯและผู้เสนอโครงการ
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่ 2552542424
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสุเมธ เพ็ชรรัตน์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองนายกเทศมนตรี รักษาราชการแทน นายกเทศมนตรีตำบลตันหยงมัส

ลงชื่อ
 
(
นางลำยอง ธรรมประณีต
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 12,510.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายธนพล ตันสุนีย์
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 12,510.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายธนพล ตันสุนีย์ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน