กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการส่งเสริมสุขภาพตาและการป้องกันภาวะความผิดปกติของการมองเห็นในกลุ่มผู้สูงอายุ ประจำปี 2567 เทศบาลตำบลคลองเต็ง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองเต็ง

ที่ 010/2567
วันที่ 10 กันยายน 2567

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคลองเต็ง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองเต็ง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพตาและการป้องกันภาวะความผิดปกติของการมองเห็นในกลุ่มผู้สูงอายุ ประจำปี 2567 เทศบาลตำบลคลองเต็ง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลคลองเต็ง จำนวน 187,000.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นเจ็ดพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลคลองเต็ง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 187,000.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นเจ็ดพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวอารดา หมั่นทวี จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารดา หมั่นทวี
)
หัวหน้าหน่วยงานกองทุนฯ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 241,413.43 บาท (สองแสนสี่หมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยสิบสามบาทสี่สิบสามสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเสาวลักษณ์ เพ็งสุขนักวิชาการเงินและบัญชี
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 187,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสุภาวดี จินดาแก้วรักษาการในตำแหน่งผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคลองเต็ง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 187,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายภิรมย์ ทองผึ้งปลัดเทศบาลตำบลคลองเต็ง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 187,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายทนงศักดิ์ เย่าเฉื้องนายกเทศมนตรีตำบลคลองเต็ง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 187,000.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นเจ็ดพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมเทศบาลตำบลคลองเต็ง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นางสุดใจ แน่นแผ่น
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลคลองเต็ง

ลงชื่อ
 
(
นายทนงศักดิ์ เย่าเฉื้อง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลคลองเต็ง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 187,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 187,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเสาวลักษณ์ เพ็งสุขนักวิชาการเงินและบัญชี
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน