โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองเปียะ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลคลองเปียะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองเปียะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองเปียะ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต. คลองเปียะ ภายใต้กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมอบต. คลองเปียะ จำนวน 73,422.00 บาท (เจ็ดหมื่นสามพันสี่ร้อยยี่สิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต. คลองเปียะ ภายใต้กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมอบต. คลองเปียะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,280.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลคลองเปียะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 341,072.10 บาท (สามแสนสี่หมื่นหนึ่งพันเจ็ดสิบสองบาทสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,280.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,280.00 บาท
จำนวนเงิน 14,280.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,280.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ