โครงการบริหารจัดการกองทุนและพัฒนาหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าชะมวง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าชะมวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนและพัฒนาหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง จำนวน 200,000.00 บาท (สองแสนบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าชะมวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,700.00 บาท (สองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง อบต.ท่าชะมวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 511,297.88 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยเก้าสิบเจ็ดบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,700.00 บาท
จำนวนเงิน 2,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,700.00 บาท (สองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ