กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชื่อโครงการ โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

ที่อยู่ ตำบลท่าบอน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 61-L5221-1-01 เลขที่ข้อตกลง

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 20 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลท่าบอน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลท่าบอน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 61-L5221-1-01 ระยะเวลาการดำเนินงาน 20 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 15,500.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

หลักการและเหตุผล
จากผลการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังของคลินิกใกล้ใจ ใน 3 ปีที่ผ่านมาพบว่า อัตราการควบคุมโรคได้ในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงลดลง อัตราการหยุดยาเองเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคไตวาย โรคอัมพฤกษ์/อัมพาต โรคหัวใจ ซึ่งเป็นโรคที่โรงพยาบาลต้องรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูง ต้องเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ต้องใช้การฟื้นฟูระยะเวลานาน รวมทั้งส่งผลให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้สูง และต้องการผู้ดูแล-รักษาอย่างใกล้ชิดเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดผลกระทบทั้งตัวผู้ป่วย ครอบครัว ด้านเศรษฐกิจและชุมชนตามมา สถานการณ์โรคแสดงได้ตารางต่อไปนี้

ปัญหา เป้าหมาย ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 1.อัตราการควบคุมโรค

40 % เบาหวาน = 27.91 % ความดัน = 45.95 % เบาหวาน = 28.58 % ความดัน = 50.87 % เบาหวาน = 28.07 % ความดัน = 24.22 % 2. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน < 10 % ไตวาย = 12.01 % อัมพฤกษ์ = 13.22 % หัวใจ = 3.1 % ไตวาย = 19.81 % อัมพฤกษ์ = 22.02 % หัวใจ = 5.1 % ไตวาย = 27.64 % อัมพฤกษ์ = 31.71 % หัวใจ = 10.39 % 3. อัตราขาดยา 0 11.82 % 10.94 % 15.43 %

ดังนั้นทางคลินิกใกล้ใจ ทีมสุขภาพโรงพยาบาลระโนด ร่วมกันแกนนำสุขภาพภาคประชาชน ได้ให้ความสำคัญและเล็งเห็นถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นในระยะยาว จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาระแทรกซ้อนขึ้น เพื่อส่งเสริม/เสริมศักยภาพผู้ป่วยในการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค เน้นการเข้าถึงและความครอบคลุมในการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงให้มากขึ้น (ในปี 2560 คัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ ร้อยละ 43.2 เพราะคิดว่าตนเองสบายดี จึงไม่มาตรวจคัดกรอง) เพื่อจะได้ควบคุม/รักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการขึ้น

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. คุณภาพในระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก
2. อัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
3. ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา
4. ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1. เพิ่มคุณภาพในการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก
2. เพิ่มอัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง
3. ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา
4. ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น