โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

รายงานฉบับสมบูรณ์

โครงการ
“ โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล ”
ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล

หัวหน้าโครงการ
นายปวิตร วณิชชานนท์

ชื่อโครงการ โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล

ที่อยู่ ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล

รหัสโครงการ 2568-L8010-1-01 เลขที่ข้อตกลง 01/2568

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 2568-L8010-1-01 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มกราคม 2568 - 30 กันยายน 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 55,685.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ	»
บทคัดย่อ	»
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล	»
วัตถุประสงค์โครงการ	»
กิจกรรม/การดำเนินงาน	»
กลุ่มเป้าหมาย	»
ผลลัพธ์ที่ได้	»
การประเมินผล	»
ปัญหาและอุปสรรค	»
ข้อเสนอแนะ	»
เอกสารประกอบอื่นๆ	»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

จากรายงานภาวะสังคมไทยไตรมาส 2 ของสภาพัฒน์ ได้มีการระบุถึงปัญหาทางด้านสุขภาพที่ประเทศไทยควรให้ความสำคัญ โดยมีประเด็นเรื่อง 'การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง'ที่เพิ่มสูงขึ้นในไทยโดยสถิติองค์การโรคหลอดเลือดสมองโลก (World Stroke Organization: WSO) รายงานว่าปัจจุบันพบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั่วโลกมากกว่า 101 ล้านราย เสียชีวิตประมาณ 6.5 ล้านรายต่อปีสำหรับประเทศไทย ในแต่ละปีจะมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตเป็นอันดับ 2 รองจากโรคมะเร็ง จากข้อมูล Health Data Center ของกระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ตุลาคม 2566 – 1 สิงหาคม 2567) พบว่า คนไทยป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมอง 355,213 ราย เพิ่มขึ้นจากปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ที่มีผู้ป่วย 350,934 ราย และจำนวนผู้เสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมองในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 มีจำนวน 47,275 ราย เพิ่มขึ้นมากสุดในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา (ปี 2563 - 2566) สำหรับในปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (1 ตุลาคม 2566 – 1 สิงหาคม 2567) พบผู้เสียชีวิตแล้ว 35,116 ราย (เฉลี่ยวันละ 100 คน )ซึ่งในกลุ่มอายุ 18 – 39 ปี มีจำนวนผู้ป่วยขยายตัวเพิ่มขึ้นมากที่สุด สาเหตุและปัจจัยการเกิดโรค สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง การออกกำลังกายไม่เพียงพอ การบริโภคอาหารไม่เหมาะสม ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ภาวะโรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคอ้วน และภาวะเครียด สำหรับโรคหลอดเลือดสมองนั้นเป็นหนึ่งในกลุ่มโรค NCDs หรือกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากพฤติกรรมและการดำเนินชีวิต จนทำให้เกิดการสะสมของอาการและโรคตามมา และเมื่อเป็นก็จะมีอาการเรื้อรังรักษาให้หายได้ยาก โดย NCDs นั้นจัดว่าเป็นปัญหาสุขภาพอันดับหนึ่งของโลกทั้งในมิติของจำนวนการเสียชีวิตและภาระโรคโดยรวม และผู้ที่เป็นโรค NCDs นั้นมักจะเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดกว่าร้อยละ 44 เลยทีเดียว ซึ่งในแต่ละปีพบผู้เสียชีวิตจากโรค NCDs ในกลุ่มอายุ 30-69 ปี หรือเรียกว่า “การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร” มากถึง 15 ล้านคน โดยมีคนไทยป่วยด้วยโรค NCDs ถึง 14 ล้านคน เสียชีวิตกว่า 300,000 คนต่อปี และคาดว่าจะมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นในทุกๆ ปี ซึ่งส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนอายุ 60 ปีและผู้ที่ป่วยเป็นโรค NCDs จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุด ราวร้อยละ 11 ส่วนกลุ่มโรคใน NCDs ที่มีอัตราผู้ป่วยและเสียชีวิตสูงสุด ได้แก่1.โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ เกิดจากการกินอาหารไขมันสูงมากเกินไป ไขมันจะไปเกาะอยู่ตามผนังหลอดเลือดต่างๆ ในร่างกาย ทำให้หลอดเลือดอุดตัน เลือดไม่สามารถไหลเวียนได้สะดวก เสี่ยงต่อการเกิดหัวใจล้มเหลวหรือหลอดเลือดสมองแตก ตีบ ตัน หรืออัมพฤกษ์ อัมพาตได้
2. โรคมะเร็ง เกิดจากเซลล์ในร่างกายแตกตัวผิดปกติ เกิดเป็นเซลล์มะเร็งตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย หากตรวจพบและได้รับการรักษาล่าช้า จะส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด 3.โรคอ้วนลงพุง เกิดจากมีพฤติกรรมการกินมากกว่าการเผาผลาญออก ไขมันส่วนเกินไปสะสมอยู่ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะในช่องท้อง เป็นสาเหตุให้เกิดโรคต่างๆ ตามมามากมาย เช่น ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองแตก ไตวาย เป็นต้น ซึ่งอาการเจ็บป่วยของโรคในกลุ่มนี้จะมีความเชื่อมโยงและเกี่ยวข้องกัน เช่น ผู้ที่มีโรคอ้วน หรือเบาหวานก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจได้ เป็นต้น สังเกตอาการตนเองตามหลักการ B.E.F.A.S.T วิธีสังเกตอาการหากสงสัยว่าเราจะป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ จะเรียกว่า หลักการ B.E.F.A.S.Tเพื่อให้จำได้ง่าย ได้แก่

B (Balance) เดินเซ เวียนศีรษะบ้านหมุนฉับพลัน

E (Eye) ตามัว มองเห็นภาพซ้อนฉับพลัน

F (Face) ปากเบี้ยว หน้าเบี้ยวเฉียบพลัน

A (Arm) แขน ขา อ่อนแรงหรือชาครึ่งซีก

S (Speech) พูดไม่ชัด เสียงเปลี่ยน ลิ้นแข็ง พูดไม่รู้เรื่อง พูดไม่ออกทันทีทันใด

T (Time) หากมีอาการให้รีบพาผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วหากไปพบแพทย์ช้า อาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตหรืออาจจะกลายเป็นโรคอัมพฤกษ์ อัมพาต ทำให้ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้

สถานการณ์ 3 ปีย้อนหลัง อำเภอละงูมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในปีงบประมาณ 2565-2567 จำนวน 387 ,462 และ485 ราย มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบสมบูรณ์ (ภาวะหัวใจขาดเลือดแบบเฉียบพลัน)ในปีงบประมาณ 2565-2567จำนวน 187, 215 และ232 รายมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่สมบูรณ์ ในปีงบประมาณ 2565-2567จำนวน 107 , 116 และ138 ราย ในเขตตำบลกำแพงพบว่า มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในปีงบประมาณ 2565-2567 จำนวน 28,30 และ 38 รายตามลำดับ และมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบสมบูรณ์ (ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน) ปีงบประมาณ 2565-2567 จำนวน 15,14 และ 19 ราย , ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่สมบูรณ์ ปีงบประมาณ 2565-2567 จำนวน 17,16 และ 22 ราย และโรคหัวใจอื่นๆ ปีงบประมาณ 2565-2567 จำนวน 7,11 และ 12รายตามลำดับ จากข้อมูล Home health care system งานเยี่ยมบ้านโรงพยาบาลละงู ปี2567 อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจในเขตตำบลกำแพงส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 40 ปีขึ้นไป ผู้ชายร้อยละ 70 ผู้หญิงร้อยละ 30 โรคเบาหวาน /ความดันโลหิตสูง ระดับไขมันในเลือดสูง ร้อยละ 70 และปัจจัยอื่นๆ เช่นสูบบุหรี่ ซึ่งจากผลการสำรวจข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งชาติ ในปี 2567 พบว่าจังหวัดสตูลมีอัตราการบริโภคยาสูบสูงเป็นอันดับ2ของประเทศคิดเป็นร้อยละ 25.20สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสตูล(สสจ.สตูล)จากการคัดกรองผู้ที่สูบบุหรี่ในเขตตำบลกำแพง ปีพ.ศ.2565-2567 ร้อยละ85.64, 88.39 ,84.66 แต่ถ้าหากผู้ป่วยฉุกเฉินเหล่านี้ได้รับการช่วยเหลือได้รวดเร็วทันเวลา จะสามารถช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ถึงร้อยละ 30 และลดความพิการที่อาจเกิดตามมาภายหลังได้ หากได้รับการนำส่งโรงพยาบาลอย่างถูกวิธี และได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายในเวลา 4.5 ชั่วโมง นับจากเกิดเหตุ จากสถานการณ์ดังกล่าว แสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วย และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นในทุกๆปี ซึ่งเป็นภัยคุกคามทางด้านสุขภาพ
ศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง โรงพยาบาลละงู เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกัน โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ ปีงบประมาณ 2568 ขึ้น โดยการบูรณาการความร่วมมือทุกภาคส่วนเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของประชาชนร่วมกับบุคลากรสาธารณสุข เพื่อให้มีภาคีเครือข่ายที่เข้มแข็งในการดำเนินงานป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจในพื้นที่เพื่อลดความพิการและเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

เพื่อพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจแก่กลุ่มเป้าหมาย (อสม.ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และเครือข่ายในพื้นที่ )
ลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจรายใหม่
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันภาวะโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรม/การดำเนินงาน

จัดบริการเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
ประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 4 ครั้ง
สร้างแกนนำคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ความรู้เรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
อบรมพัฒนาศักยภาพ ให้ความรู้และคืนข้อมูลสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจให้กับผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา อสม.และเครือข่ายในพื้นที่
อบรมพัฒนาศักยภาพให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล
สรุปผลการดำเนินกิจกรรม

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	60
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.กลุ่มเป้าหมาย (อสม.ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และเครือข่าย ) มีศักยภาพและองค์ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดร้อยละ 80 2.กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ร้อยละ 80 3.อัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงร้อยละ 50

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์^** กิจกรรมของโครงการ	ผลผลิต^*
	ผลผลิตที่ตั้งไว้	ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. จัดบริการเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
วันที่ 2 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ รายละเอียดของกิจกรรมที่ดำเนินงาน วัตถุประสงค์เพื่อติดตามอาการและประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีความรู้และทักษะในการดูแลตนเองที่บ้านได้อย่างถูกต้อง 3.เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ 4.เพื่อสร้างขวัญและกำลังใจให้กับผู้ป่วยและครอบครัวให้สามารถปรับตัวกับโรคได้อย่างเหมาะสม กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจที่ออกจากโรงพยาบาลและกลับมาพักฟื้นที่บ้าน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจากภาวะเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการคัดกรองแล้ว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเดินทางมาโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพงได้ด้วยตนเอง รายละเอียดการให้บริการเยี่ยมบ้าน การเยี่ยมบ้านจะแบ่งออกเป็น 3 ส่วนหลัก คือ การประเมินสุขภาพ, การให้ความรู้, และการประสานงาน การประเมินสุขภาพ: ตรวจวัดสัญญาณชีพ: วัดความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, และอุณหภูมิร่างกาย ประเมินอาการทางระบบประสาท: สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จะมีการประเมินอาการอ่อนแรง, การพูด, และการทรงตัว ประเมินภาวะโภชนาการ: ให้คำปรึกษาเรื่องอาหารที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยง ตรวจเช็คยา: ดูความสม่ำเสมอในการรับประทานยาและให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาที่ต้องใช้ การให้ความรู้และฝึกปฏิบัติ: การดูแลตนเอง: สอนผู้ป่วยและครอบครัวถึงวิธีการทำกายภาพบำบัดเบื้องต้น เช่น การฝึกออกกำลังกายแขนขา การสังเกตอาการฉุกเฉิน: เน้นย้ำอาการผิดปกติที่ต้องรีบมาพบแพทย์โดยเร็วที่สุด เช่น อาการเจ็บหน้าอก, พูดไม่ชัด, หรือหน้าเบี้ยว การใช้ชีวิตประจำวัน: ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายในบ้านให้ปลอดภัย การประสานงาน: การส่งต่อ: หากพบอาการที่ผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อน จะประสานงานกับแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที การทำรายงาน: บันทึกผลการเยี่ยมบ้านลงในระบบข้อมูลสุขภาพชุมชนเพื่อเป็นข้อมูลในการดูแลต่อเนื่อง ระยะเวลาการเยี่ยมบ้าน การเยี่ยมบ้านจะจัดขึ้นตามความเหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย โดยจะมีการนัดหมายล่วงหน้า ผู้ป่วยระยะวิกฤต (หลังออกจากโรงพยาบาลใหม่ๆ): เยี่ยมบ้านอย่างน้อย 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยที่อาการคงที่: เยี่ยมบ้านอย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง หรือตามนัดหมาย ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ด้านความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL: Activities of Daily Living) คะแนน ADL/Barthel Index เพิ่มขึ้น: นี่คือผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุดของการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยพบว่า ความสามารถในการช่วยเหลือตนเองของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับก่อนการเยี่ยมบ้าน หรือเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการเยี่ยม ความสามารถที่มักดีขึ้นชัดเจน เช่น การอาบน้ำ การใช้ห้องสุขา การสวมใส่เสื้อผ้า การเคลื่อนย้ายตัว และการเดิน ลดระดับความพิการ: คะแนนความพิการโดยรวม (เช่น Modified Rankin Scale - MRS) มักจะลดลง ด้านการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค ลดภาวะแทรกซ้อนที่บ้าน: การเยี่ยมบ้านช่วยให้ทีมสหวิชาชีพสามารถประเมินและแนะนำการดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยติดเตียงหรือผู้ที่มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว เช่น แผลกดทับ: ผู้ดูแลได้รับคำแนะนำเรื่องการพลิกตะแคงตัวและการดูแลผิวหนังที่ถูกต้อง ข้อติดแข็ง/กล้ามเนื้อลีบ: มีการแนะนำและฝึกการทำกายภาพบำบัดเบื้องต้นอย่างสม่ำเสมอ การติดเชื้อ: ผู้ดูแลมีทักษะในการดูแลทางเดินหายใจ (กรณีมีท่อเจาะคอ) และการดูแลสายสวนต่างๆ ได้อย่างถูกสุขลักษณะ ควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้ดีขึ้น: ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้และทักษะในการจัดการกับปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อน เช่น การจัดการความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และการรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง ด้านความรู้ ความพึงพอใจ และการสนับสนุนผู้ดูแล ความรู้เพิ่มขึ้น: ทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลมี ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลและฟื้นฟูสภาพเพิ่มสูงขึ้น ความพึงพอใจสูง: ผู้ป่วยและผู้ดูแลมักมี ความพึงพอใจต่อบริการเยี่ยมบ้านและนวัตกรรมการดูแล ในระดับสูงถึงมากที่สุด เนื่องจากเป็นการบริการที่ตรงตามปัญหา ความต้องการ และบริบทของบ้านอย่างแท้จริง ความพร้อมของผู้ดูแลดีขึ้น: ผู้ดูแลได้รับคำปรึกษา กำลังใจ และทักษะที่จำเป็น ทำให้เกิดความมั่นใจและลดความเครียดในการดูแลผู้ป่วย	0	0
2. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ความรู้เรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ 1.จัดทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 12 ป้าย 2. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (YOUTUBE )เผยแพร่ให้ความรู้ในรพ./ ในชุมชน 3 คลิปวิดีโอเรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ แผนการจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์เพื่อเผยแพร่ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ เพื่อให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจเข้าถึงประชาชนในวงกว้างและมีประสิทธิภาพ จึงได้จัดทำแผนการผลิตและเผยแพร่สื่อประชาสัมพันธ์ที่หลากหลาย ดังนี้ ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน: 12 ป้าย วัตถุประสงค์: เพื่อติดตั้งในพื้นที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่าน เช่น โรงพยาบาล, ศูนย์บริการสาธารณสุข, มัสยิด, ตลาด และศาลาประชาคมหรืออาคารSMLประจำหมู่บ้าน เพื่อให้ประชาชนได้เห็นและจดจำข้อมูลสำคัญได้ง่าย รายละเอียดเนื้อหา: แต่ละป้ายจะเน้นข้อมูลที่กระชับ เข้าใจง่าย และมีภาพประกอบที่ชัดเจน ในป้ายประกอบด้วย: โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) เน้นอาการสำคัญที่ต้องรีบสังเกต “F.A.S.T” (Face-Arm-Speech-Time) และความสำคัญของการมาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด : โรคหลอดเลือดหัวใจ (Heart Attack) เน้นอาการเจ็บหน้าอกแบบไหนที่น่าสงสัย และปัจจัยเสี่ยงที่ควรระวัง : การป้องกันโรคทั้งสองชนิด เน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การควบคุมอาหาร, การออกกำลังกาย, การงดสูบบุหรี่ และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ 3.สื่อประชาสัมพันธ์ผ่านช่องทาง YouTube วัตถุประสงค์: เพื่อเผยแพร่ความรู้เชิงลึกในรูปแบบวิดีโอที่น่าสนใจ เข้าถึงง่าย และสามารถรับชมซ้ำได้ รูปแบบ: จัดทำเป็นวิดีโอซีรีส์สั้นๆ เพื่อให้ข้อมูลที่เจาะลึกแต่ไม่น่าเบื่อ เนื้อหา: ตอนที่ 1: “รู้จักโรคหลอดเลือดสมอง” - อธิบายสาเหตุ, อาการ, และประเภทของโรค ตอนที่ 2: “รู้จักโรคหลอดเลือดหัวใจ” - อธิบายอาการเจ็บหน้าอกที่อันตราย, สาเหตุ, และการรักษา ตอนที่ 3: “การดูแลตัวเองให้ห่างไกลจากโรค” - แนะนำการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิต, อาหาร, และการออกกำลังกาย ตอนที่ 4: “นาทีชีวิต...ต้องทำอย่างไรเมื่อเจอผู้ป่วย” - สอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและขั้นตอนการขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผลจากการจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์เหล่านี้ จะช่วยให้ความรู้ด้านสุขภาพเข้าถึงประชาชนในทุกช่วงวัยและทุกกลุ่มได้อย่างมีประสิทธิภาพ และจะช่วยลดความเสี่ยงจากการเสียชีวิตและพิการจากโรคทั้งสองชนิดได้อย่างยั่งยืน	0	0
3. ประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 4 ครั้ง
วันที่ 4 มิถุนายน 2568 เวลา 13:00 น. กิจกรรมที่ทำ (ครั้งที่ 1 ) ประเด็นการประชุม: ชี้แจงโครงการ: ผู้เขียนโครงการได้นำเสนอภาพรวมของโครงการฯ วัตถุประสงค์ และเป้าหมายที่ต้องการให้สำเร็จ แต่งตั้งคณะทำงาน: มีการแต่งตั้งคณะทำงานอย่างเป็นทางการ ประกอบด้วย บุคลากรทางการแพทย์จากโรงพยาบาล, ตัวแทนจากศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง, ผู้นำชุมชน, และแกนนำ อสม. กำหนดบทบาทหน้าที่: ทุกคนในคณะทำงานได้รับมอบหมายหน้าที่ที่ชัดเจน เช่น ฝ่ายวิชาการ, ฝ่ายประสานงาน, ฝ่ายข้อมูล, และฝ่ายประชาสัมพันธ์ เพื่อให้การทำงานเป็นไปอย่างมีระบบ (ครั้งที่ 2) ค้นหาข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงนำกลุ่มป่วยไปคัดกรองThai cv risk score และวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง Thai cv risk score การประชุมครั้งที่ 2: คัดกรองและวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย วัน/เวลา: วันที่.....9....เดือน มิถุนายน พ.ศ.2568 เวลา13.00น. สถานที่:ห้องประชุมศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง ประเด็นการประชุม: นำเสนอข้อมูลผู้ป่วย: คณะทำงานได้นำเสนอข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่รวบรวมได้จากพื้นที่ เพื่อใช้เป็นกลุ่มเป้าหมายหลักในการคัดกรอง การคัดกรองด้วย Thai CVD Risk Score: มีการสาธิตและทบทวนการใช้แบบประเมิน Thai CVD Risk Score เพื่อให้การคัดกรองมีความแม่นยำและเป็นไปในทิศทางเดียวกัน วิเคราะห์ข้อมูล: คณะทำงานร่วมกันวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการคัดกรอง เพื่อแบ่งกลุ่มผู้ป่วยตามระดับความเสี่ยง (ต่ำ, ปานกลาง, สูง) (ครั้งที่ 3 ) ติดตามความต่อเนื่องของโครงการ การประชุมครั้งที่ 3: ติดตามความต่อเนื่องของโครงการ วัน/เวลา:วันที่....8.....เดือน กรกฎาคม พ.ศ.2568 สถานที่: ห้องประชุมศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง ประเด็นการประชุม: ติดตามความต่อเนื่องโครงการ รายงานความคืบหน้า: แกนนำแต่ละคนได้รายงานผลการดำเนินงานในพื้นที่ของตนเอง เช่น จำนวนผู้ที่ได้รับการคัดกรอง, ปัญหาและอุปสรรคที่พบเจอ, และการประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขปัญหา: ร่วมกันหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น เช่น ปัญหาการเข้าถึงกลุ่มผู้สูงอายุ, ปัญหาความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนของประชาชนบางกลุ่ม วางแผนกิจกรรมต่อไป: มีการวางแผนกิจกรรมในระยะถัดไป เช่น การจัดอบรมเชิงปฏิบัติการเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง, การจัดกิจกรรมให้ความรู้ในรูปแบบใหม่ๆ ครั้งที่ 4 สรุปผลการดำเนินงานโครงการ การประชุมครั้งที่ 4: สรุปผลการดำเนินงานโครงการ วัน/เวลา: วันที่ 22 กรกฏาคม 2568 เวลา13.00 น. สถานที่: ห้องประชุมศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง ประเด็นการประชุม: สรุปผลลัพธ์โครงการ: นำเสนอภาพรวมของโครงการตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงปัจจุบัน ประเมินผลตัวชี้วัด: วิเคราะห์ผลลัพธ์เทียบกับตัวชี้วัดที่ตั้งไว้ เช่น จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการคัดกรอง, จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อ, การลดลงของจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในระยะยาว ข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนา: สรุปบทเรียนที่ได้จากการดำเนินงานและเสนอแนวทางสำหรับการดำเนินโครงการในอนาคต เพื่อให้เกิดความยั่งยืนในชุมชน ผลลัพธ์: โครงการประสบความสำเร็จตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ แงเป็นไปอย่างต่อเนื่องและมีการปรับแผนเพื่อให้โครงการมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นละได้ข้อสรุปที่สำคัญเพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินงานสุขภาพชุมชนต่อไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น การประชุมครั้งที่ 1คณะทำงานมีความเข้าใจในทิศทางการดำเนินงานร่วมกันและพร้อมที่จะขับเคลื่อนโครงการอย่างเต็มที่ การประชุมครั้งที่ 2 คณะทำงานสามารถระบุกลุ่มเสี่ยงสูงในพื้นที่ได้อย่างชัดเจน เพื่อนำไปสู่การวางแผนการดูแลและส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างตรงจุด การประชุมครั้งที่ 3 การดำเนินงานยังคงเป็นไปอย่างต่อเนื่องและมีการปรับแผนเพื่อให้โครงการมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น การประชุมครั้งที่ 4 โครงการประสบความสำเร็จตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ และได้ข้อสรุปที่สำคัญเพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินงานสุขภาพชุมชนต่อไป	0	0
4. สร้างแกนนำคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
วันที่ 11 มิถุนายน 2568 เวลา 13:00 น. กิจกรรมที่ทำ เพื่อให้การคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (CVD Risk) เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและครอบคลุมในชุมชน จึงได้วางแผนการอบรมและสร้างศักยภาพให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ให้เป็น “แกนนำคัดกรองโรค” เพื่อทำหน้าที่คัดกรองกลุ่มเสี่ยงในชุมชน โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดทั้งสองชนิด 1. การอบรมพัฒนาศักยภาพ (ระยะที่ 1) กลุ่มเป้าหมาย: อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) จำนวน 60 คน วัตถุประสงค์: เพื่อให้ อสม. มีความรู้และทักษะในการคัดกรองโรคเบื้องต้นอย่างถูกต้อง เนื้อหาการอบรม: ความรู้เบื้องต้น: ทบทวนความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหลอดเลือดหัวใจ เครื่องมือการคัดกรอง: ทำความเข้าใจและฝึกใช้แบบประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk Score) เทคนิคการวัด: ฝึกการวัดความดันโลหิต, การวัดรอบเอว, และการประเมินค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ถูกต้อง การให้คำปรึกษา: เรียนรู้เทคนิคการสื่อสารและให้คำแนะนำเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยในชุมชน การใช้แอปพลิเคชัน/เครื่องมือดิจิทัล: สอนการบันทึกผลการคัดกรองลงในระบบฐานข้อมูลสุขภาพชุมชน 2. การสร้างแกนนำคัดกรอง (ระยะที่ 2) หลังจากผ่านการอบรม อสม. จะได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่เป็นแกนนำคัดกรองในพื้นที่รับผิดชอบของตนเอง โดยมีบทบาทสำคัญดังนี้: การคัดกรองในกลุ่มเป้าหมาย: แกนนำจะเข้าถึงกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนเพื่อคัดกรองและประเมินความเสี่ยงด้วยแบบประเมิน CVD Risk Score การลงพื้นที่: จัดกิจกรรมลงพื้นที่เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพเบื้องต้นและให้คำแนะนำด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ การส่งต่อผู้ป่วย: หากพบผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีอาการที่น่าสงสัย จะประสานงานกับโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพงเพื่อส่งต่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาจากแพทย์โดยเร็ว การสร้างเครือข่าย: ทำงานร่วมกับผู้นำชุมชนและผู้นำศาสนาเพื่อจัดตั้งเครือข่ายสุขภาพในชุมชน และใช้สื่อประชาสัมพันธ์ที่จัดทำขึ้น เช่น ป้ายไวนิลและวิดีโอ YouTube เพื่อสร้างความตระหนักรู้แก่คนในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ระยะสั้น: ประเมินความรู้และทักษะของแกนนำหลังการอบรม ระยะกลาง: ติดตามผลการคัดกรองและการส่งต่อผู้ป่วยในพื้นที่ ระยะยาว: ประเมินผลลัพธ์ในภาพรวม เช่น จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา, ความรู้ด้านสุขภาพของคนในชุมชนที่เพิ่มขึ้น, และอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจที่ลดลง	0	0
5. อบรมพัฒนาศักยภาพให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล
วันที่ 18 มิถุนายน 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ 1.รายละเอียดของกิจกรรมที่ดำเนินงาน บรรยายให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ มีการทำ Pre-test .Post-test ก่อนและหลังการอบรม 2.ทักษะการดูแลตนเอง: ผู้ป่วยสามารถระบุสัญญาณอันตรายของโรคได้อย่างแม่นยำมากขึ้น เช่น อาการชาครึ่งซีก ปากเบี้ยว และอาการเจ็บหน้าอก 3.ผู้เข้ารับการอบรมสามารถวางแผนการดูแลตนเองได้ดีขึ้น ทั้งในเรื่องการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ 4.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: ผู้เข้ารับการอบรมส่วนหนึ่งเริ่มมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันอย่างเห็นได้ชัด เช่น การลดการบริโภคอาหารเค็มและหวาน การเพิ่มกิจกรรมทางกาย และการตรวจวัดความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ 5.ความพึงพอใจ: ผู้เข้าร่วมอบรมแสดงความพึงพอใจต่อเนื้อหาและรูปแบบการอบรมเป็นอย่างดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของกิจกรรมเชิงปฏิบัติการที่ช่วยให้เข้าใจได้ง่ายแล ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผลการอบรม 1.ผู้เข้ารับการอบรมร้อยละ80 มีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง อาการเตือน และวิธีการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ 2.ผู้เข้ารับการอบรมมีการดูแลตนเองเพิ่มขึ้นและตระหนักถึงอันตรายและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงได้ดีขึ้น ทำให้เกิดแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 80	0	0
6. สรุปผลการดำเนินกิจกรรม
วันที่ 1 สิงหาคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ สรุป ผลการดำเนินกิจกรรม จัดทำรูปเล่มจำนวน 4 เล่ม ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น จัดทำรูปเล่ม จำนวน 4 เล่ม	0	0
7. อบรมพัฒนาศักยภาพ ให้ความรู้และคืนข้อมูลสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจให้กับผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา อสม.และเครือข่ายในพื้นที่
วันที่ 5 สิงหาคม 2568 เวลา 09:00 น. กิจกรรมที่ทำ รายละเอียดของกิจกรรมที่ดำเนินงาน การอบรมให้ความรู้ในครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นโรคที่มีความสำคัญและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของประชากร โดยเน้นกลุ่มเป้าหมายที่เป็นแกนนำหลักในการดูแลและให้ความรู้แก่ชุมชน ทั้งผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เพื่อให้สามารถนำความรู้ที่ได้รับไปถ่ายทอดและประยุกต์ใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื้อหาการอบรม ภาคทฤษฎี: ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ: ทำความเข้าใจสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง และประเภทของโรค อาการและสัญญาณเตือน: เรียนรู้วิธีสังเกตอาการเบื้องต้นของโรค เช่น อาการแขนขาอ่อนแรง หน้าเบี้ยว พูดไม่ชัด สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง และอาการเจ็บหน้าอกร้าวไปแขนซ้ายสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ การดูแลรักษาและการป้องกัน: แนวทางการปฏิบัติตนเพื่อลดความเสี่ยง รวมถึงการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการออกกำลังกาย การประเมินอาการเบื้องต้น: ฝึกปฏิบัติการประเมินอาการผู้ป่วยตามหลัก “FAST” (Face-Arm-Speech-Time) สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น จากการประเมินผลหลังการอบรมพบว่า ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีความรู้ความเข้าใจในเนื้อหาเพิ่มขึ้น อย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะในเรื่อง สัญญาณเตือนของโรค ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถนำไปปฏิบัติได้จริงในชุมชน นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมยังให้ความสนใจในการฝึกปฏิบัติเป็นพิเศษ และเห็นถึงความสำคัญของการนำความรู้ไปถ่ายทอดให้แก่คนในครอบครัวและสมาชิกในชุมชน ด้านความรู้: ผู้เข้าร่วมกว่า 95% สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับอาการและสัญญาณเตือนของโรคได้อย่างถูกต้องด้านทัศนคติ: ผู้เข้าร่วมแสดงความมุ่งมั่นที่จะนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในการดูแลสุขภาพของตนเองและคนรอบข้าง ด้านการนำไปใช้: มีการวางแผนที่จะจัดกิจกรรมให้ความรู้ต่อในชุมชนและมัสยิด โดยผู้นำศาสนาและอสม.จะเป็นแกนนำในการขับเคลื่อน ผลลัพธ์ ผู้นำศาสนามีการการประชาสัมพันธ์เสียงตามสายหอกระจายข่าวของหมู่บ้าน และสอนให้ความรู้ในการอ่านคุตบะฮ์ทุกวันศุกร์ก่อนการละหมาด ผู้นำชุม/อสม.สามารถนำความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจไปถ่ายทอดในครอบครัวและชุมชน ทำให้ประชาชนมีความรู้เพิ่มขึ้น มีความตระหนักในการป้องกันโรค และให้ความร่วมมือในการจัดกิจกรรมโครงการได้เป็นอย่างดี	0	0

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

ผลผลิตโครงการ

	วัตถุประสงค์	สถานการณ์	เป้าหมาย
1	เพื่อพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจแก่กลุ่มเป้าหมาย (อสม.ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และเครือข่ายในพื้นที่ ) ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย ได้รับการพัฒนาศักยภาพและมีความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ร้อยละ 80	80.00	80.00
2	ลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจรายใหม่ ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจรายใหม่ ร้อยละ 5	10.00	10.00
3	เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันภาวะโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันภาวะโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นร้อยละ 80	80.00	80.00

ผู้เข้าร่วมโครงการ

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด	60
กลุ่มเป้าหมาย	จำนวนที่วางไว้(คน)	จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน	-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน	-
กลุ่มวัยทำงาน	-
กลุ่มผู้สูงอายุ	-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด	-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	60
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]	-

บทคัดย่อ^*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อพัฒนาศักยภาพและเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจแก่กลุ่มเป้าหมาย (อสม.ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และเครือข่ายในพื้นที่ ) (2) ลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจรายใหม่ (3) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจและปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันภาวะโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) จัดบริการเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (2) ประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 4 ครั้ง (3) สร้างแกนนำคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (4) จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ความรู้เรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ (5) อบรมพัฒนาศักยภาพ ให้ความรู้และคืนข้อมูลสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจให้กับผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา อสม.และเครือข่ายในพื้นที่ (6) อบรมพัฒนาศักยภาพให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจและผู้ดูแล (7) สรุปผลการดำเนินกิจกรรม

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ *

บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

โครงการรู้เท่าทัน รู้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจตำบลกำแพงศูนย์สุขภาชุมชนกำแพง อ.ละงู จ.สตูล จังหวัด สตูล

รหัสโครงการ 2568-L8010-1-01

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นายปวิตร วณิชชานนท์ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

ไปบนสุด

กิตติกรรมประกาศ

บทคัดย่อ

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

1. จัดบริการเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

2. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ความรู้เรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

3. ประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 4 ครั้ง

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

4. สร้างแกนนำคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

6. สรุปผลการดำเนินกิจกรรม

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลผลิตโครงการ

ผู้เข้าร่วมโครงการ

บทคัดย่อ^*

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

กิตติกรรมประกาศ

บทคัดย่อ

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

1. จัดบริการเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

2. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ ความรู้เรื่องโรคโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

3. ประชุมคณะทำงานเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงานโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 4 ครั้ง

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

4. สร้างแกนนำคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

6. สรุปผลการดำเนินกิจกรรม

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

กิจกรรมที่ทำ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลผลิตโครงการ

ผู้เข้าร่วมโครงการ

บทคัดย่อ*

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

บทคัดย่อ^*