โครงการโรงเรียนพ่อแม่สุขสันต์ หญิงตั้งครรภ์สุขใจ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลจะนะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการโรงเรียนพ่อแม่สุขสันต์ หญิงตั้งครรภ์สุขใจ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ จำนวน 19,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลจะนะ-ที่มีวัตถุประสงค์เฉพาะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 244,994.28 บาท (สองแสนสี่หมื่นสี่พันเก้าร้อยเก้าสิบสี่บาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,000.00 บาท
จำนวนเงิน 19,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ