บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ควนปริง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนปริง
เรียน นายก อบต.ควนปริง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนปริง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ควนปริง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ควนปริง จำนวน 103,700.00 บาท (หนึ่งแสนสามพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ควนปริง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,484.00 บาท (ห้าพันสี่ร้อยแปดสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ห้างหุ้นส่วนจำกัด นำวิทยา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 277,510.84 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยสิบบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,484.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,484.00 บาท
จำนวนเงิน 5,484.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,484.00 บาท (ห้าพันสี่ร้อยแปดสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ