โครงการ 3อ. 2ส. รหัสป้องกันโรค(การควบคุมพฤติกรรมเพื่อสุขภาพกายและจิตที่ดี)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชุมพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชุมพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ 3อ. 2ส. รหัสป้องกันโรค(การควบคุมพฤติกรรมเพื่อสุขภาพกายและจิตที่ดี) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านห้วยไทร จำนวน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านห้วยไทร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะกรรมการหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 บ้านห้วยไทร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 479,548.57 บาท (สี่แสนเจ็ดหมื่นเก้าพันห้าร้อยสี่สิบแปดบาทห้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,300.00 บาท
จำนวนเงิน 15,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ