โครงการจักบริการสถานีสุขภาพ (Health Station) ในชุมชน หมู่ที่ 4 บ้านประดู่หอม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลป่าพะยอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการจักบริการสถานีสุขภาพ (Health Station) ในชุมชน หมู่ที่ 4 บ้านประดู่หอม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. ตำบลป่าพะยอม จำนวน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. ตำบลป่าพะยอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชัยยุทธ อภัยรัตน์ , นางจุฑามาศ ศรีเพชร , นางสุภา พรหมแทนสุด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 260,399.66 บาท (สองแสนหกหมื่นสามร้อยเก้าสิบเก้าบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,000.00 บาท
จำนวนเงิน 10,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ