โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 ”
หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
หัวหน้าโครงการ
นางเพ็ญศรี โอภาส
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
สิงหาคม 2568
ชื่อโครงการ โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568
ที่อยู่ หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 68-50105-01-07 เลขที่ข้อตกลง 17/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 มกราคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง รหัสโครงการ 68-50105-01-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,270.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ » บทคัดย่อ » ความเป็นมา/หลักการเหตุผล » วัตถุประสงค์โครงการ » กิจกรรม/การดำเนินงาน » กลุ่มเป้าหมาย » ผลลัพธ์ที่ได้ » การประเมินผล » ปัญหาและอุปสรรค » ข้อเสนอแนะ » เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่มีอัตราป่วยเพิ่มมากขึ้น และเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ นอกจากปัจจัยทางกรรมพันธุ์ที่ส่งเสริมการเกิดโรคแล้ว การมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ทั้งด้านอาหาร โดยรับประทานอาหารรสเค็ม มัน หวาน ขาดการออกกำลังกาย มีความเครียดสูงเรื้อรัง ดื่มแอลกอฮอล์ และสูบบุหรี่เป็นประจำ นับว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าว ซึ่งร้อยละ 50ของผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่2 สามารถป้องกันได้ เบาหวานประเภท2 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากแต่ในปัจจุบันจะพบมากขึ้นในคนอายุน้อยลง สำหรับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้แก่โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมอง โรคไตเรื้อรัง ตาบอด ปลายประสาทเสื่อม เกิดแผลเรื้อรัง เป็นสาเหตุของการ ตัดเท้า ซึ่งนำมาความพิการและเสียชีวิตได้
จังหวัดพัทลุงมีอัตราตายของผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ3.95อำเภอควนขนุนมีอัตราตาย ร้อยละ 4.39 และ มีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงขึ้นทุกๆปี จากสถิติตั้งแต่ 2565 – 2567ความชุกของผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นดังนี้ 169.01 ,174.68, 181.45 ต่อแสนประชากร ตามลำดับหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านจันนา ตำบลดอนทราย อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปี ๒๕67 ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,298 คนได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 1,220 คน คิดเป็นร้อยละ 93.76 พบว่าประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรอง จำนวน 333 คน โดยประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองได้รับการเจาะโลหิตซ้ำ จำนวน 281 คน คิดเป็นร้อยละ 84.38 และมีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ1.20ในส่วนดำเนินงานป้องกันโรคความดันโลหิตสูง ในปี 2567ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,122 คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,065 คน คิดเป็นร้อยละ 94.92พบประชากรกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 110 คน ได้รับการวัดความดันที่บ้าน จำนวน 104 คน คิดเป็นร้อยละ 4.54จากข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าแม้ในแต่ละปี ประชากรกลุ่ม อายุ 35 ปี ขึ้นไป รวมทั้งผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานจะต้องได้รับการดูแลและการตรวจสุขภาพประจำปี ตามเกณฑ์มาตรฐาน ตามแนวทางการดำเงินที่กระทรวงสาธารณสุข ได้จัดทำไว้เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปตามตัวชี้วัด (KPI) เพื่อตอบสนอง Service plan สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD,DM,HT,CVD)
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ตระหนักในการดูแลสุขภาพ เข้ารับการคัดกรองภาวะสุขภาพ รวมทั้งมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม จะสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน เพื่อลดโอกาสการเกิดโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน และชะลอความรุนแรงของโรคได้ จึงได้จัดทำโครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและต้องอาศัยความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชนหรือผู้ป่วย การพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและจัดการโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่ และเพิ่มอัตราการควบคุมโรคได้ ต้องดำเนินการอย่างเข้มข้นและต่อเนื่องต่อไปทุกปี
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน
- เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง
- เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง
- เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่
- ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
- สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส
- สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
480
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ รพ.สต. บ้านจันนา หมู่7 และหมู่ 8 ตำบลชะมวง
1. อัตราการป่วยโรคเบาหวาน รายใหม่ ไม่เกิน ร้อยละ 1.75
2. อัตราการป่วยโรคความดันโลหิตสูง รายใหม่ ไม่เกินร้อยละ 5
3.กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่เป็นผู้ป่วยรายใหม่ ร้อยละ 5
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่
วันที่ 2 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
1.จัดทำทะเบียนกลุ่มคัดกรอง อายุ 35 ปีขึ้น ในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และหมู่8 ชะมวง
2. เตรียมชุมชน ประชุมชี้แจง ผู้นำชุมชน แกนนำอสม.ในหมุ่บ้าน จัดทำแผนออกคัดกรองและประชาสัมพันธ์ให้พื้นที่ทราบ
3. เจ้าหน้าที่ร่วมกับอสม. แนะนำขั้นตอนการคัดกรองโดยเจ้าหน้าที่ ตามจุดต่างๆ
4. กิจกรรม
4.1 กลุ่มเป้าหมายต้องกรอกข้อมูลประวัติส่วนตัว ลงในแบบฟอร์มคัดกรองทุกคน
4.2 อสม. ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว วัดความดัน เจาะเลือด ลงผลในแบบฟอร์ม ส่งให้เจ้าหน้าที่
4.3 สรุปการแปรผล โดยเจ้าหน้าที่ และนัดกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วย ติดตามครั้งต่อไป
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายจำนวน 470 คน
กลุ่มปกติ 387 คน คิดเป็นร้อยละ 82.34
กลุ่มเสี่ยง 75 คน คิดเป็นร้อยละ 15.95
กลุ่มสงสัยเป็นโรค 8 คน คิดเป็นร้อยละ 1.70
470
0
2. คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่
วันที่ 2 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
1.จัดทำทะเบียนกลุ่มคัดกรอง อายุ 35 ปีขึ้น ในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และหมู่8 ชะมวง
2. เตรียมชุมชน ประชุมชี้แจง ผู้นำชุมชน แกนนำอสม.ในหมุ่บ้าน จัดทำแผนออกคัดกรองและประชาสัมพันธ์ให้พื้นที่ทราบ
3. เจ้าหน้าที่ร่วมกับอสม. แนะนำขั้นตอนการคัดกรองโดยเจ้าหน้าที่ ตามจุดต่างๆ
4. กิจกรรม
4.1 กลุ่มเป้าหมายต้องกรอกข้อมูลประวัติส่วนตัว ลงในแบบฟอร์มคัดกรองทุกคน
4.2 อสม. ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว วัดความดัน เจาะเลือด ลงผลในแบบฟอร์ม ส่งให้เจ้าหน้าที่
4.3 สรุปการแปรผล โดยเจ้าหน้าที่ และนัดกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วย ติดตามครั้งต่อไป
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายจำนวน 470 คน
กลุ่มปกติ 387 คน คิดเป็นร้อยละ 82.34
กลุ่มเสี่ยง 75 คน คิดเป็นร้อยละ 15.95
กลุ่มสงสัยเป็นโรค 8 คน คิดเป็นร้อยละ 1.70
470
0
3. สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส
วันที่ 9 พฤษภาคม 2568 เวลา 13:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมอบรมสร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 2 ส กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 60 คน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย เข้ารับการอบรม จำนวน 60 คน ร้อยละ 100
กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ได้รับความรู้แลุะสามารถนำไปปรับเปลียนพฤติกรรมได้เหมาะสมถูกตัอง
ลดอัตราป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รายใหม่
65
0
4. สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
วันที่ 16 พฤษภาคม 2568 เวลา 13:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมบรมสร้างความรอบรุ้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วยเพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 2 ส ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและตรวจเท้าพร้อมฝึกปฎิบัติ จำนวนผู้เข้าร่วม 40 คน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และ หมู่ 8 เข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และตรวจภาวะแทรกซ้อน ตรวจเท้า และตรวจช่วงปาก ร้อยละ 95
40
0
5. ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
วันที่ 11 มิถุนายน 2568 เวลา 07:00 น.กิจกรรมที่ทำ
กลุ่มเสี่ยงได้รับความรุ้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ครบ 6 เดือน ติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีภาวะน้ำตาลมากกว่า 100-125 mg% นัดมาเจาะเลือดข้อพับ เพื่อติดตามผล
กลุ่มสงสัยป่วย มีค่าน้ำน้ำตาลมากกว่า 125 mg% ร่วมกับมีอากาารโรคเบาหวาน นัดมาเจาะเลือดเพื่อส่งต่อวินิจฉัยผุ้ป่วยรายใหม่
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการติดตามเจาะ FBS ร้อยละ 95
กลุ่มเสียง/กลุ่มสงสัยป่วย ได้รับความรู้ภาวะสุขภาพของตนเองมีภาวะสุขภาพดีขึ้น
0
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน
ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป ยังไม่เป็นโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองร้อยละ 92
0.00
95.00
2
เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง
ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการคัดกรอง ร้อยละ 92
0.00
95.00
3
เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง
ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง เข้าร่วมรับการอบรม ร้อยละ 90
0.00
60.00
4
เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรองได้รับการติดตามวัดความดันที่บ้าน ร้อยละ 80
0.00
90.00
5
เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา
ตัวชี้วัด : กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบการรักษา ร้อยละ 100
0.00
100.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
480
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
480
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน (2) เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง (3) เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง (4) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (5) เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่ (2) ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (3) สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส (4) สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 68-50105-01-07
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางเพ็ญศรี โอภาส )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 ”
หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
หัวหน้าโครงการ
นางเพ็ญศรี โอภาส
สิงหาคม 2568
ที่อยู่ หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 68-50105-01-07 เลขที่ข้อตกลง 17/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 มกราคม 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ หมู่ 7 และหมุ่ 8 ตำบลชะมวง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง รหัสโครงการ 68-50105-01-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มกราคม 2568 - 31 สิงหาคม 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,270.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่มีอัตราป่วยเพิ่มมากขึ้น และเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ นอกจากปัจจัยทางกรรมพันธุ์ที่ส่งเสริมการเกิดโรคแล้ว การมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม ทั้งด้านอาหาร โดยรับประทานอาหารรสเค็ม มัน หวาน ขาดการออกกำลังกาย มีความเครียดสูงเรื้อรัง ดื่มแอลกอฮอล์ และสูบบุหรี่เป็นประจำ นับว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าว ซึ่งร้อยละ 50ของผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่2 สามารถป้องกันได้ เบาหวานประเภท2 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากแต่ในปัจจุบันจะพบมากขึ้นในคนอายุน้อยลง สำหรับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้แก่โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหลอดเลือดสมอง โรคไตเรื้อรัง ตาบอด ปลายประสาทเสื่อม เกิดแผลเรื้อรัง เป็นสาเหตุของการ ตัดเท้า ซึ่งนำมาความพิการและเสียชีวิตได้
จังหวัดพัทลุงมีอัตราตายของผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ3.95อำเภอควนขนุนมีอัตราตาย ร้อยละ 4.39 และ มีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงขึ้นทุกๆปี จากสถิติตั้งแต่ 2565 – 2567ความชุกของผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นดังนี้ 169.01 ,174.68, 181.45 ต่อแสนประชากร ตามลำดับหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านจันนา ตำบลดอนทราย อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง ปี ๒๕67 ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,298 คนได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 1,220 คน คิดเป็นร้อยละ 93.76 พบว่าประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรอง จำนวน 333 คน โดยประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองได้รับการเจาะโลหิตซ้ำ จำนวน 281 คน คิดเป็นร้อยละ 84.38 และมีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ1.20ในส่วนดำเนินงานป้องกันโรคความดันโลหิตสูง ในปี 2567ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,122 คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,065 คน คิดเป็นร้อยละ 94.92พบประชากรกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 110 คน ได้รับการวัดความดันที่บ้าน จำนวน 104 คน คิดเป็นร้อยละ 4.54จากข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าแม้ในแต่ละปี ประชากรกลุ่ม อายุ 35 ปี ขึ้นไป รวมทั้งผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานจะต้องได้รับการดูแลและการตรวจสุขภาพประจำปี ตามเกณฑ์มาตรฐาน ตามแนวทางการดำเงินที่กระทรวงสาธารณสุข ได้จัดทำไว้เพื่อให้การดำเนินงานเป็นไปตามตัวชี้วัด (KPI) เพื่อตอบสนอง Service plan สาขาโรคไม่ติดต่อ (NCD,DM,HT,CVD)
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ ตระหนักในการดูแลสุขภาพ เข้ารับการคัดกรองภาวะสุขภาพ รวมทั้งมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม จะสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน เพื่อลดโอกาสการเกิดโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงได้ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน และชะลอความรุนแรงของโรคได้ จึงได้จัดทำโครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและต้องอาศัยความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชนหรือผู้ป่วย การพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและจัดการโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดโรครายใหม่ และเพิ่มอัตราการควบคุมโรคได้ ต้องดำเนินการอย่างเข้มข้นและต่อเนื่องต่อไปทุกปี
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน
- เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง
- เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง
- เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่
- ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
- สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส
- สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 480 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ รพ.สต. บ้านจันนา หมู่7 และหมู่ 8 ตำบลชะมวง 1. อัตราการป่วยโรคเบาหวาน รายใหม่ ไม่เกิน ร้อยละ 1.75 2. อัตราการป่วยโรคความดันโลหิตสูง รายใหม่ ไม่เกินร้อยละ 5 3.กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่เป็นผู้ป่วยรายใหม่ ร้อยละ 5
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่ |
||
วันที่ 2 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.จัดทำทะเบียนกลุ่มคัดกรอง อายุ 35 ปีขึ้น ในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และหมู่8 ชะมวง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายจำนวน 470 คน
|
470 | 0 |
2. คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่ |
||
วันที่ 2 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.จัดทำทะเบียนกลุ่มคัดกรอง อายุ 35 ปีขึ้น ในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และหมู่8 ชะมวง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายจำนวน 470 คน
|
470 | 0 |
3. สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส |
||
วันที่ 9 พฤษภาคม 2568 เวลา 13:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมอบรมสร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 2 ส กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 60 คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย เข้ารับการอบรม จำนวน 60 คน ร้อยละ 100
|
65 | 0 |
4. สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน |
||
วันที่ 16 พฤษภาคม 2568 เวลา 13:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมบรมสร้างความรอบรุ้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วยเพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 2 ส ตรวจประเมินสุขภาพช่องปากและตรวจเท้าพร้อมฝึกปฎิบัติ จำนวนผู้เข้าร่วม 40 คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบ หมู่ 7 และ หมู่ 8 เข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และตรวจภาวะแทรกซ้อน ตรวจเท้า และตรวจช่วงปาก ร้อยละ 95
|
40 | 0 |
5. ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน |
||
วันที่ 11 มิถุนายน 2568 เวลา 07:00 น.กิจกรรมที่ทำกลุ่มเสี่ยงได้รับความรุ้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ครบ 6 เดือน ติดตามกลุ่มเสี่ยงที่มีภาวะน้ำตาลมากกว่า 100-125 mg% นัดมาเจาะเลือดข้อพับ เพื่อติดตามผล ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการติดตามเจาะ FBS ร้อยละ 95
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป ยังไม่เป็นโรคเบาหวานได้รับการคัดกรองร้อยละ 92 |
0.00 | 95.00 |
|
|
| 2 | เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการคัดกรอง ร้อยละ 92 |
0.00 | 95.00 |
|
|
| 3 | เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง เข้าร่วมรับการอบรม ร้อยละ 90 |
0.00 | 60.00 |
|
|
| 4 | เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรองได้รับการติดตามวัดความดันที่บ้าน ร้อยละ 80 |
0.00 | 90.00 |
|
|
| 5 | เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา ตัวชี้วัด : กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบการรักษา ร้อยละ 100 |
0.00 | 100.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 480 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 480 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนที่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไป ที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน (2) เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชากรที่่มีอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง (3) เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส ในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จากการคัดกรอง (4) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย(SBP=120-130mmHgหรือDBP=80-89 mmHg ) ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (5) เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และเข้าสู่ระบบรักษา
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน โดยการวัดความดันและเจาะเลือดปลายนิ้วโดย อสม และเจ้าหน้าที่ (2) ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (3) สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วย ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3 อ 2 ส (4) สร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพกลุ่มป่วย เพื่อป้องกันและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ควบคุมป้องกันโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านจันนา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด พัทลุง
รหัสโครงการ 68-50105-01-07
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางเพ็ญศรี โอภาส )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......