โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลวังใหญ่
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังใหญ่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลวังใหญ่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กรรรมการและผู้ช่วยเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต วังใหญ่ จำนวน 93,501.00 บาท (เก้าหมื่นสามพันห้าร้อยหนึ่งบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กรรรมการและผู้ช่วยเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต วังใหญ่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,500.00 บาท (สามพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวศศิ รังษีสว่าง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 228,055.20 บาท (สองแสนสองหมื่นแปดพันห้าสิบห้าบาทยี่สิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,500.00 บาท
จำนวนเงิน 3,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,500.00 บาท (สามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ