โครงการ อสม. เฝ้าระวังภาวะสุขภาพในชุมชนศรีตรัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง
เรียน นายก เทศมนตรีนครตรัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ อสม. เฝ้าระวังภาวะสุขภาพในชุมชนศรีตรัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านชุมชนศรีตรัง จำนวน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านชุมชนศรีตรัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายเดชา จำปา และ นางกรกนก แซ่หลี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 3,503,169.16 บาท (สามล้านห้าแสนสามพันหนึ่งร้อยหกสิบเก้าบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,950.00 บาท
จำนวนเงิน 13,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ