คักกรองภาวะโลหิตจาง (ซีด) ในหญิงวัยเจริญพันธ์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองเขารูปช้าง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม คักกรองภาวะโลหิตจาง (ซีด) ในหญิงวัยเจริญพันธ์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเขารูปช้าง สาขา 2 (เขาแก้ว) จำนวน 25,650.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเขารูปช้าง สาขา 2 (เขาแก้ว) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,650.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวนราทิพย์ ปลอดทอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,762,718.16 บาท (หนึ่งล้านเจ็ดแสนหกหมื่นสองพันเจ็ดร้อยสิบแปดบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,650.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,650.00 บาท
จำนวนเงิน 25,650.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,650.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ