โครงการแก้ปัญหาสุขภาพจากโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่นๆที่เกิดจากยุงเป็นพาหะ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทอม
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแม่ทอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการแก้ปัญหาสุขภาพจากโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่ออื่นๆที่เกิดจากยุงเป็นพาหะ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลแม่ทอม จำนวน 27,960.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลแม่ทอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,960.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางชฎาพร ศรีธรรมการ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 45,808.18 บาท (สี่หมื่นห้าพันแปดร้อยแปดบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,960.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,960.00 บาท
จำนวนเงิน 27,960.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,960.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ