โครงการส่งเสริมการใช้ยาสมเหตุสมผลในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมการใช้ยาสมเหตุสมผลในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหินคอกควาย จำนวน 17,055.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหินคอกควาย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,055.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางอ้อยใจ ปราบรัตน์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 694,118.00 บาท (หกแสนเก้าหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยสิบแปดบาทถ้วน)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,055.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,055.00 บาท
จำนวนเงิน 17,055.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,055.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ