โครงการจัดตั้งสถานีสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลควนขนุน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการจัดตั้งสถานีสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์แพทย์ชุมชนโรงพยาบาลควนขนุน จำนวน 51,400.00 บาท (ห้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์แพทย์ชุมชนโรงพยาบาลควนขนุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 51,400.00 บาท (ห้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวเบ็ญจวัน ขำเกื้อ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 166,434.76 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นหกพันสี่ร้อยสามสิบสี่บาทเจ็ดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 51,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 51,400.00 บาท
จำนวนเงิน 51,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 51,400.00 บาท (ห้าหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ