โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลนาโยงเหนือ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลนาโยงเหนือ จำนวน 49,212.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันสองร้อยสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลนาโยงเหนือ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางศิวพร สุนทรีวงศ์ ตำแหน่งผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 64,403.86 บาท (หกหมื่นสี่พันสี่ร้อยสามบาทแปดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,900.00 บาท
จำนวนเงิน 19,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ