โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาและโรคความดันโลหิตสูงหมู่ที่ 3 บ้านโตนนอก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กะลาเส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาและโรคความดันโลหิตสูงหมู่ที่ 3 บ้านโตนนอก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสาธารณสุขหมู่ที่ 3 บ้านโตนนอก จำนวน 14,494.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสี่ร้อยเก้าสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสาธารณสุขหมู่ที่ 3 บ้านโตนนอก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,494.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสี่ร้อยเก้าสิบสี่บาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสิรินทิพย์ สมใจหมาย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 207,097.81 บาท (สองแสนเจ็ดพันเก้าสิบเจ็ดบาทแปดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,494.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,494.00 บาท
จำนวนเงิน 14,494.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,494.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสี่ร้อยเก้าสิบสี่บาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ